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骨髓细胞形态学检查的基本步骤

2019-06-25 08:16:00???来源:ag国际厅亚洲线路|优惠???作者:检验科 胡海萍

骨髓细胞形态学检查是诊断血液系统疾病最重要的手段。骨髓检查的适应症:不明原因的外周血细胞数量及成分异常,不明原因发热、肝、脾、淋巴结肿大,不明原因骨痛、骨质破坏、肾功能异常,黄疸、紫癜、贫血,血液系统疾病定期复查等。禁忌症:有出血倾向或凝血时间明显延长者:如血友病,晚期妊娠妇女应慎重抽骨髓。

  

  骨髓细胞形态检查的步骤:选择骨髓小粒多、涂片良好的骨髓片(2张),进行瑞氏染色→低倍镜观察→油镜观察→ 结果计算→填写报告单。

  

  低倍镜观察:1、判断骨髓涂片质量:取材是否满意、涂片厚薄、染色情况。2、判断骨髓有核细胞增生程度:判断增生程度时,应选择厚薄合适、至少10个视野进行观察。骨髓增生程度分级:

  


  3、巨核细胞计数并分类:由于巨核细胞大、全片数量少,一般分布在血膜的两端,故在低倍镜下计数全片总数。4、有无体积较大或成堆分布的异常细胞:肿瘤细胞、恶组细胞等。

  


  ▲低倍镜观察的视野

  

  油镜观察:选择厚薄均匀、细胞结构清楚、红细胞呈淡红色、背景干净的部位进行计数,一般在体尾交界处,至少计数200个有核细胞。

  


  ▲油镜观察的视野

  

  结果计算:(1)计算各系各阶段细胞的百分比,(2)计算粒红比值。

  

  骨髓检查报告单的填写:描写各系所占的比例和形态特点。填写诊断意见及建议:根据骨髓象、血象和细胞化学染色所见,结合临床资料尽可能地提出临床诊断意见或供临床参考的意见,必要时提出进一步作检查等建议。

  

  填写报告日期并签名。

  


  ▲骨髓报告样板


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